一個(gè)走路較晚，步態(tài)異常，開(kāi)始走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn)呈蹣跚、搖擺或搖動(dòng)步態(tài)；雙側(cè)者為鴨行步態(tài)，肢體不等長(zhǎng)，軀干呈代償性側(cè)彎的兒童，很可能是一個(gè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的兒童，如果不能早期得到診斷和治療，該病變將繼續(xù)發(fā)展直至髖關(guān)節(jié)完全脫位或早期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)退行性變化，嚴(yán)重影響人們的行走步態(tài)，最終導(dǎo)致四大晚期并發(fā)癥：慢性疼痛 、早期骨關(guān)節(jié)炎、步態(tài)異常和肢體短縮，這將影響人們的日常生活，降低了人們的生活質(zhì)量。
如何才能避免晚期并發(fā)癥的發(fā)生呢？我們需要做到早期診斷，早期治療。對(duì)于小于6月的兒童，尤其是4月以下的兒童，超聲波能夠明確地體現(xiàn)出影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)。6個(gè)月以上的兒童可以通過(guò)體檢，如Oltolanni試驗(yàn)，Balow試驗(yàn)，以及X線檢查測(cè)量等獲得確診。在不同的時(shí)期有不同的治療方案，從出生到成年均有治療方案可以保留髖關(guān)節(jié)的功能，免除關(guān)節(jié)置換，2歲以?xún)?nèi)可以行閉合復(fù)位、石膏固定，2-8歲可以行切開(kāi)復(fù)位，成年以后的髖臼周?chē)毓切g(shù)（GANZ截骨）等，難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，但效果好，我科已經(jīng)開(kāi)展。還有類(lèi)似的疾病，如兒童的股骨頭骺骨軟骨炎，也稱(chēng)兒童股骨頭壞死，也有很多的手術(shù)干預(yù)的治療方法，如三聯(lián)截骨、Salter截骨等，我科均已開(kāi)展;成人股骨頭壞死，根據(jù)疾病發(fā)現(xiàn)的早晚，不同的病理時(shí)期可以采取不同的治療辦法，如早期的扶拐、免負(fù)重等保守治療以及中期的髓芯減壓支撐體固定、鉭棒、帶血管骨移植等等。股骨頸骨折，最重要的一點(diǎn)就是精準(zhǔn)的骨折復(fù)位，采用合適的內(nèi)固定方式，骨折的不愈合率為2-10%，股骨頭壞死的幾率為16-25%,大多數(shù)股骨頸骨折是可以獲得保髖治療的,當(dāng)然還要看患者的具體病情具體分析，還要參考患者及家屬的意愿來(lái)選擇治療方案。對(duì)于膝關(guān)節(jié)單間室的骨性關(guān)節(jié)炎，根據(jù)患者的意愿及病情，可以選擇脛骨高位截骨，根據(jù)“膝關(guān)節(jié)不均勻沉降理論”采取腓骨離斷進(jìn)行治療等。髕股關(guān)節(jié)炎，則可以通過(guò)改變生活、工作習(xí)慣，相應(yīng)藥物治療，以及軟骨移植等微創(chuàng)手術(shù)治療，也可獲得較好的效果。
總之，最終是否能進(jìn)行保留關(guān)節(jié)治療，要根據(jù)患者的疾病發(fā)現(xiàn)早晚、年齡、病理時(shí)期、患者的意愿以及經(jīng)濟(jì)條件等共同來(lái)決定，治療過(guò)程是一個(gè)精準(zhǔn)治療的過(guò)程。