2015年度呼吸二科成功開展經(jīng)支氣管鏡超聲診療術(shù)新技術(shù)匯報(bào)

經(jīng)支氣管鏡超聲診療術(shù)（EBUS）分為兩種，一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的專用超聲支氣管鏡，另一種為通過電子支氣管鏡活檢孔置入超聲探頭超聲診療術(shù)，結(jié)合專用的吸引活檢針、活檢鉗、細(xì)胞刷等，可在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢、刷檢、鉗檢，搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒同時(shí)可幫助確認(rèn)血管或肺外周病變的位置，防止誤穿血管。EBUS－TBNA/GS的主要適應(yīng)證為（1）肺癌患者淋巴結(jié)分期；（2）肺內(nèi)腫瘤的診斷；（3）診斷不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大；（4）縱隔腫瘤的診斷；（5）肺外周病變的診斷。我科于2015年初引進(jìn)奧林巴斯BF-290電子支氣管鏡系統(tǒng)，開展了窄光廣譜成像鏡下診斷技術(shù)，提高了管壁浸潤(rùn)型肺癌的診斷率。近期在院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科大力支持下，結(jié)合我科已有BF-290電子支氣管鏡平臺(tái)，利用奧林巴斯公司超聲內(nèi)鏡備品，成功為69例肺外周病變、肺管外型病變患者明確了病理學(xué)診斷。典型病例：患者劉某，女，因痰中帶血入住我科，胸部CT示右肺上葉混合型占位并周圍多發(fā)子灶形成，考慮為外周病變，如采用以往的CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)無法確定穿刺路徑，PET-CT無法明確病理學(xué)診斷，普通電子支氣管鏡檢查未見明顯異常，采用電子支氣管鏡超聲引導(dǎo)下進(jìn)行針吸活檢、鉗檢、刷檢術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為右肺原發(fā)性腺癌。

此項(xiàng)技術(shù)的開展是繼鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院后河南省第四家、地市級(jí)醫(yī)院中第一家開展此項(xiàng)診療術(shù)的醫(yī)院，顯著提高了我院對(duì)肺外周病變及縱膈病變的病理診斷率。