心房顫動(dòng) (atrial fibrillation  AF) 是一種常見(jiàn)的心律失常，是心房呈無(wú)序激動(dòng)和無(wú)效收縮的房性節(jié)律，是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。它幾乎見(jiàn)于所有的器質(zhì)性心臟病，最常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病及冠心病，在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生?？梢饑?yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥，導(dǎo)致病人殘疾或病死率增加。

心臟瓣膜病變?cè)谖覈?guó)發(fā)病原因以風(fēng)濕性為主，由于心臟瓣膜病變特殊的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，導(dǎo)致了較高的房顫并發(fā)率，尤其是二尖瓣病變，接受風(fēng)濕性心臟瓣膜手術(shù)的患者中60-70%術(shù)前伴有AF，術(shù)前有AF患者中，心臟手術(shù)后超過(guò) 80％仍為AF心律。既往因技術(shù)及經(jīng)濟(jì)等各方面原因，合并房顫患者行瓣膜置換等心臟手術(shù)，我國(guó)心臟外科醫(yī)師一般僅施行瓣膜置換等手術(shù)，而未進(jìn)行同步消融。僅僅術(shù)后使用藥物控制心室率，但單純依靠藥物常難以達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果，難以根治房顫，易出現(xiàn)腦卒中、其他部位血栓栓塞和抗凝相關(guān)出血等并發(fā)癥。對(duì)于部分患者，房顫將引起有癥狀的心動(dòng)過(guò)速、心排血量減少和心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致的心肌病．尤其是有心內(nèi)結(jié)構(gòu)病變和心排血量減少的患者表現(xiàn)更為嚴(yán)重。降低手術(shù)療效及患者生存率。而恢復(fù)竇性心律可以恢復(fù)房、室的正常收縮功能，減少左房血栓的發(fā)生，使中風(fēng)發(fā)生率降低，減輕患者心悸、易疲勞等自覺(jué)癥狀，因而在施行心臟手術(shù)的同時(shí)手術(shù)治療AF具有重要意義（2014年 AHA/ACC/HRS最新指南推薦：對(duì)于其他疾病需要進(jìn)行心臟外科手術(shù)合并房顫的患者，同時(shí)進(jìn)行外科消融手術(shù)是合理性的）。

雖然心房顫動(dòng)在行二尖瓣和其他心外科直視手術(shù)中非常常見(jiàn)且早被認(rèn)識(shí)。但直至近期才對(duì)這些患者進(jìn)行常規(guī)同期消融治療房顫。這種外科臨床實(shí)踐中的轉(zhuǎn)變歸功于進(jìn)一步闡明了的房顫病理生理學(xué)、對(duì)心臟瓣膜病合并房顫危害的認(rèn)識(shí)和新消融技術(shù)、能量工具的發(fā)展等。相對(duì)傳統(tǒng)的心臟外科直視手術(shù)?，F(xiàn)在外科醫(yī)生可以為合并房顫的患者選擇更全面的手術(shù)--治療心臟結(jié)構(gòu)病變和房顫。外科治療房顫始于COX所發(fā)明的迷宮手術(shù)，臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)療效確切，治愈率高，并發(fā)癥率少，但技術(shù)難度大、過(guò)程復(fù)雜、創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，隨著各種能量被引入迷宮術(shù)后，外科手術(shù)治療房顫才真正得以普遍開(kāi)展。射頻消融手術(shù)是使用電極探頭和組織接觸增加電阻，將組織的溫度加熱至70℃～80℃，引起組織細(xì)胞和膠原結(jié)構(gòu)不可逆的凝固性線性損傷。創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡(jiǎn)單、技術(shù)難度不大。

我科心臟瓣膜手術(shù)同期房顫射頻消融技術(shù)在本地區(qū)率先開(kāi)展，近年來(lái)已完成30余例，取得了巨大成功，目前已常規(guī)開(kāi)展，手術(shù)患者均采用靜脈復(fù)合麻醉，常規(guī)建立體外循環(huán)后，灌注冷血心臟停跳液使心臟停搏。在進(jìn)行心臟瓣膜手術(shù)前先給予雙側(cè)心房射頻消融，術(shù)后可應(yīng)用胺碘酮6月，覆蓋術(shù)后炎癥反應(yīng)帶來(lái)的不應(yīng)期縮短所致的節(jié)律不穩(wěn)定階段，消融線完全疤痕化后可形成阻擋心房?jī)?nèi)異常電活動(dòng)傳導(dǎo)的屏障，從而消除AF早期復(fù)發(fā)可能。維持竇性心律可以減少左房血栓的發(fā)生，降低中風(fēng)發(fā)生率，明顯提高手術(shù)療效及患者生存率。此項(xiàng)技術(shù)達(dá)到河南省、國(guó)內(nèi)頂尖水平。

我科經(jīng)歷十余年發(fā)展，科室由無(wú)到有，由小到大，一步步走向國(guó)內(nèi)前列?，F(xiàn)已成為豫西南心臟大血管外科領(lǐng)域中流砥柱?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員40余名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師9名。其中醫(yī)學(xué)碩士5名。科室年門(mén)診量約2500人次，年收治病人700余例，每年心臟直視手術(shù)例數(shù)500余例?？剖覔碛歇?dú)立層流7張床的ICU和獨(dú)立的百級(jí)層流手術(shù)室2間，硬件設(shè)施屬于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。病區(qū)、ICU、手術(shù)室三位一體的創(chuàng)新性管理模式是科室發(fā)展更具動(dòng)力和特色，科室協(xié)調(diào)統(tǒng)一，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。

我們團(tuán)隊(duì)發(fā)展獨(dú)具五大特色技術(shù)：心臟瓣膜手術(shù)同期房顫射頻消融、B型夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)、先心病介入封堵、主動(dòng)脈夾層（A型）的標(biāo)準(zhǔn)孫氏手術(shù)、冠脈搭橋。這些特色技術(shù)表明我們團(tuán)隊(duì)站在了國(guó)內(nèi)心血管外科領(lǐng)域前列，是豫西南大地上的一顆璀璨明珠，給南陽(yáng)市心血管病患者帶來(lái)福音。