日前,經(jīng)縝密的圍手術(shù)期策劃,南陽市中心醫(yī)院肝臟外科為楊女士精準成功實施肝右三葉巨大血管瘤切除聯(lián)合肝后下腔靜脈部分切除重建術(shù)。血管瘤放出積血后重4.5公斤,大小30厘米×20厘米×10厘米。這是繼肝臟外科曾行25厘米×18厘米×18厘米肝尾狀葉巨大血管瘤切除術(shù)之后又一重大突破。在廣州打工的患者楊女士,34歲,感覺腰部酸痛,自認為是長期勞作導致腰肌勞損,在按摩過程中被發(fā)現(xiàn)腹部左右不對稱,右側(cè)有一巨大包塊,到當?shù)蒯t(yī)院檢查提示“肝右葉巨大海綿狀血管瘤”,直徑達30厘米。當?shù)蒯t(yī)生告知患者家屬需要行手術(shù)治療,因肝臟手術(shù)風險大,建議到大醫(yī)院治療?;颊呒覍俳?jīng)過多方打聽、咨詢,遂不遠千里來到南陽市中心醫(yī)院肝臟外科求治。入院后通過完善相關(guān)檢查,發(fā)現(xiàn)患者巨大肝血管瘤已越出右肋緣、劍突至臍下,占據(jù)整個肝右葉及左內(nèi)葉部位,致該處正常肝葉基本消失,被血管瘤所替代。殘留肝臟代償性增大,解剖紊亂,整個血管瘤幾乎完全包繞并推移肝后下腔靜脈至脊柱左側(cè),肝臟第一、二、三肝門同樣被推移、包繞致出入肝血流和膽道系統(tǒng)失去正常結(jié)構(gòu)。如不及時切除此巨大肝血管瘤,患者稍有觸碰或劇烈運動容易導致破裂,甚至自發(fā)破裂而大出血危及生命。患者術(shù)前影像
患者是兩個小孩子的母親,家里的頂梁柱。面對患者及家屬渴望的眼神和信任的目光,我們深感醫(yī)者之仁心,責任之重大。在科主任萬春博士的帶領(lǐng)下制定了精準、詳實的圍手術(shù)期規(guī)劃。同時得到手術(shù)一部、輸血科、血液科等多學科會診、協(xié)助,科室完善各項圍手術(shù)期準備。針對腫瘤特殊情況,選擇倒T型切口,充分顯露術(shù)野,超聲引導下分辨腫瘤與第一、二、三肝門、肝內(nèi)血管、膽管緊密關(guān)系。根據(jù)手術(shù)預案行前入路肝右三葉切除。肝血管瘤緊密包繞下腔靜脈,界限不清,相關(guān)多處肝短靜脈被包繞、移位、擴張,最大直徑達1.8厘米。遂行下腔靜脈部分切除并重建,回心血流通暢,完整切除腫瘤。術(shù)中所見和手術(shù)過程與術(shù)前預案一致,雖風險極大,均在可控狀態(tài)。術(shù)后患者安全返回病房。
患者手術(shù)標本
患者術(shù)后第1天飲水,第2天流質(zhì)飲食,第3天下床自行活動,第6天生活自理,恢復良好。
患者術(shù)后第六天與醫(yī)療團隊合影
本例巨大肝右三葉血管瘤切除術(shù)是醫(yī)生職業(yè)生涯中的一例復雜、高難度和極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。對于患者來說可能就是自己的二次生命,對于患者的家庭而言無疑是一個重要的轉(zhuǎn)折點。
身為醫(yī)者,我們始終牢記“除人類之病痛,助健康之完美”的誓言?!疤魬?zhàn)醫(yī)學難題,勇攀醫(yī)學高峰”是我們的座右銘。仁德為先、病人為本。給我一份信任,送您一身健康。南陽市中心醫(yī)院普通外科肝臟病區(qū)全體醫(yī)護人員以先進的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務為您提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
普通外科肝臟病區(qū)(肝臟外科)建科12載華誕 :