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    技術(shù)交流

    對疼痛治療的認識誤區(qū)
    時間:2014-03-04   作者:   來源: 南陽市中心醫(yī)院

      神經(jīng)阻滯和局部注射不能叫封閉,封閉是一種不科學(xué)的說法。局部注射少量激素對身體的影響是微乎其微的,其副作用遠遠小于長期服用鎮(zhèn)痛藥對身體的影響。
        有人把神經(jīng)阻滯技術(shù)稱為封閉療法,這是錯誤的,“封閉”一詞產(chǎn)生于對疼痛認識較淺,治療手段較少的五十年代,在當時由于和國外的學(xué)術(shù)信息交流困難,難以了解國外的正確術(shù)語,在翻譯俄語時被人翻譯錯了,現(xiàn)在很多醫(yī)生還認為疼痛科醫(yī)生做的治療是封閉療法,甚至“封閉”一詞在國內(nèi)流傳甚廣,但“封閉”不是一個正確的醫(yī)學(xué)術(shù)語。目前很多非疼痛專業(yè)的醫(yī)生,由于缺乏系統(tǒng)的知識和訓(xùn)練,熱心于在疼痛點、穴位或神經(jīng)末梢處注射多種藥物來止痛,他們自稱為“封閉療法”,這種“封閉療法”的稱呼流傳甚廣,使很多醫(yī)務(wù)人員和患者對正規(guī)的“神經(jīng)阻滯”也產(chǎn)生誤解,甚至心存恐懼,正規(guī)的醫(yī)生不宜使用“封閉”這一不正規(guī)的詞匯。“神經(jīng)阻滯療法”這個術(shù)語是全世界通用的,具有科學(xué)性和規(guī)范性。神經(jīng)阻滯治療所達到的效果在醫(yī)學(xué)上的依據(jù)至少有以下三方面:一是阻止交感神經(jīng),使血管擴張、水腫減輕、緩解疼痛和緩解由于病癥所合并的交感神經(jīng)緊張狀態(tài);二是阻滯感覺神經(jīng),阻斷疼痛的傳導(dǎo)和抑制感覺神經(jīng)刺激誘發(fā)的癥狀;三是阻滯運動神經(jīng),使肌肉松弛或暫時制動,使疼痛部位得到“休息”。神經(jīng)阻滯療法是利用利多卡因等局麻藥,配合類固醇注射到神經(jīng)疼痛的部位來消除炎癥、解除疼痛的一種治療方法。但許多患者對于神經(jīng)阻滯了解不多,往往不易接受,認為注射的藥物中含有激素,對人體不利,會引起骨質(zhì)疏松,甚至有的骨科醫(yī)師也反對。其實,對于神經(jīng)阻滯療法,遠不必如此緊張,如果我們了解了它的作用、適應(yīng)癥和禁忌癥后,就會明白和接受了。神經(jīng)阻滯療法中的利多卡因等局麻藥是對神經(jīng)系統(tǒng)有親和性的麻醉藥,它可以阻斷疼痛的惡性循環(huán),使神經(jīng)系統(tǒng)得到休息和調(diào)整,能保護神經(jīng)系統(tǒng),它又有很強的鎮(zhèn)痛作用,可以阻斷局部病變發(fā)出的疼痛信號。大多數(shù)軟組織疼痛多由于局部的無菌性炎癥及軟組織充血水腫刺激神經(jīng)系統(tǒng)所致。利多卡因等麻醉藥物合并類固醇藥物(激素)可以改變局部的血液循環(huán),減少炎性滲出,促進局部代謝產(chǎn)物的排出,從而消除局部炎性水腫,促進炎癥吸收,并緩解肌肉痙攣。有人擔心所用激素藥物會對人體造成副作用,其實由于神經(jīng)阻滯用藥量小、且局部短期使用,幾乎不會對人體帶來影響。神經(jīng)阻滯療法有給藥直接,療效迅速等優(yōu)點,有些疾病經(jīng)治療后即可獲得痊愈。只要治療時明確診斷,無菌操作,部位準確,用藥恰當,基本沒有什么危險性,局部應(yīng)用的類固醇藥物量又少,對機體幾乎無明顯副作用。在神經(jīng)阻滯中使用激素,以增強治療效果已有近60年歷史,在全世界范圍看都是安全有效的,是成功的一種治療措施。當然在應(yīng)用激素時應(yīng)遵循:合理、短期、按需、適量的原則。
      神經(jīng)阻滯和局部注射的優(yōu)點是能夠在最短的時間內(nèi)將最少的藥量準確的送到最需要的病變部位,而達到最佳的治療效果,使患者用最小的代價獲得最大的療效。

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