宋雪民 主任醫(yī)師簡(jiǎn)介：

      宋雪民，兒科主任醫(yī)師、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。1982年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事兒科臨床工作?，F(xiàn)任南陽(yáng)市婦幼保健院副院長(zhǎng)、南陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科總主任兼新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)南陽(yáng)市兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員、河南省新生兒重癥救護(hù)網(wǎng)絡(luò)南陽(yáng)中心主任等職。主要從事新生兒急救、嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)、0-3歲早期教育、早期嬰兒?jiǎn)栴}的干預(yù)和疾病的防治等工作，對(duì)新生兒及嬰幼兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有較為全面的了解和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

生育一個(gè)健康聰明的寶寶，給孩子一個(gè)最佳的人生開(kāi)端，是每位家長(zhǎng)的共同心愿。那么最佳的人生開(kāi)端是什么呢？應(yīng)該是充分合理的營(yíng)養(yǎng)、良好的健康狀況，生活在一個(gè)富有感知刺激的環(huán)境和充滿愛(ài)心的家庭和社會(huì)氛圍之中。因此寶寶最佳人生開(kāi)端最重要的當(dāng)屬健康！科學(xué)的喂養(yǎng)，合理添加輔食是保證健康的前提。下面談?wù)剫胗變何桂B(yǎng)的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。

一、何謂輔食添加及主食

隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，消化能力逐漸提高 ，單純母乳喂養(yǎng)不能完全滿足6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求。寶寶需由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換，這個(gè)過(guò)程叫“輔食添加”也叫食物轉(zhuǎn)換。嬰兒的主食指的是奶，包括母乳和配方奶。輔食是指除了母乳、嬰兒配方奶和較大嬰幼兒配方奶以外的食物。寶寶一歲半以前奶制品應(yīng)為“主食”，6個(gè)月到1歲期間，應(yīng)保證每天喝奶量在600—800毫升之間，1歲至1歲半不少于400—600毫升，以保證寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要，也就是說(shuō)母乳及配方奶至少應(yīng)吃到1歲半。即使寶寶非常喜歡接受輔食，也不能讓輔食喧賓奪主，保證主食的攝入量，才是保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)。提醒家長(zhǎng)的是“輔食”這個(gè)概念應(yīng)該在寶寶1歲半之后廢除。

二、輔食添加的開(kāi)始時(shí)間和原則

不管是母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng),當(dāng)寶寶滿4—6個(gè)月時(shí)為輔食添加的最佳時(shí)間，早產(chǎn)兒應(yīng)該從寶寶的矯正月齡（從預(yù)產(chǎn)期開(kāi)始計(jì)算月齡）滿4-6個(gè)月開(kāi)始。此時(shí)嬰兒每次攝入奶量穩(wěn)定，約180毫升/次，生長(zhǎng)發(fā)育良好，提示嬰兒已具備接受其他食物的消化能力。輔食添加過(guò)早可能會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不良影響，不滿4個(gè)月添加菜水、果汁、水果泥等都屬于過(guò)早添加。家長(zhǎng)還應(yīng)注意，在嘗試添加輔食期間，不要主動(dòng)減少母乳或配方奶粉的量和喂養(yǎng)次數(shù)。

食物添加的原則是：由少到多、由細(xì)到粗、由稀到稠、由軟到硬、由單一到混合。按照這個(gè)原則，一種一種地給寶寶添加輔食，由少到多，一般一種食物進(jìn)食一周后就可以再添另一種新食物了。一旦寶寶出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)停喂，3-7天后再添這種食物，如果同樣的問(wèn)題再次出現(xiàn)要考慮食物不耐受，應(yīng)到醫(yī)院就診。

   三、輔食添加的次數(shù)、種類及順序

   1、次數(shù)及時(shí)間  輔食添加一般每天兩次，開(kāi)始添加輔食時(shí)應(yīng)該安排在兩次母乳或配方奶之間，先吃輔食緊接著喂奶，讓寶寶一次吃飽。添加輔食之初每次輔食進(jìn)食量有限，需要再補(bǔ)充奶才能讓寶寶吃飽，這樣可避免少量多餐。

   2、種類及順序  在給寶寶添加輔食時(shí)，要注意逐漸增加進(jìn)食種類。4-6個(gè)月：以母乳或嬰兒配方奶為主食，逐漸嘗試添加輔食，其種類及數(shù)量要少。如營(yíng)養(yǎng)米粉、小米湯等。7-12個(gè)月，以嬰兒母乳及配方奶為主食，添加輔食后不主動(dòng)減少奶量；輔食首先考慮營(yíng)養(yǎng)米粉、稠粥或稠爛面條，在此基礎(chǔ)上添加蔬菜、肉泥和（或）雞蛋黃。輔食的性狀可逐漸由細(xì)變粗，種類逐漸增多，數(shù)量逐漸增加。1歲至1歲半：輔食與奶制品比例可達(dá)1:1。

四、在輔食添加過(guò)程中家長(zhǎng)應(yīng)注意的問(wèn)題

1、吃多了不限制，吃少了不強(qiáng)制，這樣寶寶對(duì)進(jìn)食才會(huì)有興趣。不要強(qiáng)迫、哄騙進(jìn)食，這樣不僅不利于營(yíng)養(yǎng)的消化和吸收，也容易誘導(dǎo)寶寶出現(xiàn)異常行為。要讓寶寶有“饑”和“飽”的感覺(jué)；不和鄰家寶寶比較，家長(zhǎng)要把握一個(gè)原則，即使進(jìn)食量正常的寶寶，每次進(jìn)食量也可能有20%的偏差，每天進(jìn)食可能有40%的偏差。

2、家長(zhǎng)對(duì)寶寶口味的誘導(dǎo)： 6個(gè)月到1歲半是寶寶味覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，要讓寶寶接受各種水果、蔬菜、肉類等食物味覺(jué)的刺激，要把握時(shí)機(jī)在熟悉的食物中添加新口味，幫助寶寶適應(yīng)新食物。如寶寶在接受略帶苦味的蔬菜時(shí)，在反復(fù)的嘗試中寶寶的接受度在逐漸增加。家長(zhǎng)還應(yīng)注意不要讓寶寶過(guò)早（3歲內(nèi)）接受調(diào)味品（雞精、八角、花椒、味精等）。

3、添加葷食應(yīng)在米粉、果蔬之后，盡量不吃罐裝食品（含有防腐劑及添加劑），一歲內(nèi)不要吃花生及榛子，目的是為了預(yù)防過(guò)敏。家長(zhǎng)還要注意一歲內(nèi)禁食豆腐、果凍（容易黏附于喉部，引起窒息）。

4、如果寶寶進(jìn)食正常，就無(wú)需添加營(yíng)養(yǎng)品及補(bǔ)劑，但母乳喂養(yǎng)的寶寶一定要補(bǔ)充維生素D（魚(yú)肝油），從生后2周開(kāi)始，每天400-600國(guó)際單位，直至2歲，以預(yù)防佝僂病的發(fā)生。1歲內(nèi)的寶寶也不建議在食物中加食糖和食鹽，1歲以后雖然可以吃鹽，但口味一定要淡。1歲半以后，食物種類可與成人相似，但味道仍相對(duì)清淡性狀相對(duì)軟和細(xì)。直到3歲才可真正與大人一起分享食物。

總之，添加輔食的目的是為了寶寶更好地更健康地成長(zhǎng)，使孩子的飲食結(jié)構(gòu)逐漸接近成人。雖然這個(gè)過(guò)程至少需要1-2年的時(shí)間，但希望家長(zhǎng)能了解到輔食添加到的目的不僅僅在于保證嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育，而且更有利于嬰幼兒的健康。