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腹膜透析最大的優(yōu)勢(shì)就是居家自行操作,而南陽(yáng)的腹透患者多是偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村患者,針對(duì)這一特殊群體我科在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定出了一系列規(guī)范的管理宣教培訓(xùn)體系,從以下幾個(gè)方面進(jìn)行健康教育。
一、口頭教育
對(duì)預(yù)行腹膜透析病人先做好術(shù)前教育,用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解知識(shí),并通過(guò)播放視頻及現(xiàn)場(chǎng)演示的方法讓患者更直觀的了解腹膜透析;對(duì)插管后病人,先講解有關(guān)無(wú)菌方面的知識(shí),教會(huì)病人洗手及戴口罩的方法、目的,指導(dǎo)病人正規(guī)的操作步驟及護(hù)理要點(diǎn);對(duì)長(zhǎng)期腹膜透析患者,幫助其找出透析過(guò)程中存在的問(wèn)題,及時(shí)給予糾正。
二、書(shū)面教育
為使患者盡快熟悉和掌握腹膜透析知識(shí)及操作,我們?yōu)榛颊甙l(fā)放書(shū)面資料,以供患者及家屬掌握更多的信息和知識(shí)。
三、因人施教
對(duì)老年人和文化層次低的患者采取口頭加書(shū)面教育相結(jié)合的方式,突出重點(diǎn),通俗易懂,并反復(fù)提問(wèn)、檢查、指導(dǎo)。對(duì)文化層次高,求知欲強(qiáng),接受能力快的患者,可根據(jù)其需要增加教育內(nèi)容。對(duì)記憶力差,重視程度不夠的患者,抓住重點(diǎn),反復(fù)強(qiáng)化,反復(fù)檢查、指導(dǎo),以增加其記憶力和重視程度,并做好家屬的教育和培訓(xùn)。
四、集體培訓(xùn)
定期將腹膜透析患者和家屬召集起來(lái),進(jìn)行集體培訓(xùn)。通過(guò)圖片、講課、病人之間互相交流、互相學(xué)習(xí)等方式,讓其掌握更多的信息和知識(shí),并通過(guò)培訓(xùn)了解患者在腹膜透析過(guò)程中存在的問(wèn)題,給予集體糾正和指導(dǎo)。
五、出院指導(dǎo)
病人出院前,應(yīng)熟練掌握腹膜透析操作步驟及基本知識(shí),發(fā)放試卷進(jìn)行考核并指導(dǎo)病人回家后的注意事項(xiàng),發(fā)放出院指導(dǎo)卡,留取聯(lián)系方式,以便隨時(shí)訪談和了解透析的情況。
六、出院后隨訪
對(duì)出院后患者進(jìn)行電話(huà)隨訪1次/月/人,短信隨訪2次/月/人,市區(qū)腹膜透析置管患者出院后2周進(jìn)行家訪。對(duì)反復(fù)發(fā)生腹膜炎的患者進(jìn)行家訪,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),以確?;颊咛幱诹己猛肝鰻顟B(tài)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決潛在問(wèn)題。腹膜透析專(zhuān)科護(hù)士定期(1-3個(gè)月)預(yù)約門(mén)診患者復(fù)查、更換外接短管,進(jìn)行腹膜平衡試驗(yàn)、透析充分性試驗(yàn)及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估,對(duì)于患者不良的習(xí)慣再次進(jìn)行指導(dǎo),以追蹤病人腹膜功能的改變和透析情況,及時(shí)向醫(yī)生反饋,調(diào)整透析處方,減少潛在危險(xiǎn)因素,提高患者生存質(zhì)量,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)。
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